Formulaire d’inscription aux cours spécifiques

Nom

Prénom

Date de naissance

Numéro de registre national (au verso de la carte d'identité)

Adresse

Numéro - Boîte

Code postal

Localité

GSM

Téléphone

E-mail

Club(s) fréquenté(s)

s'inscrit à la session de niveau
Animateur si organisée dans ma province - Dates à fixer quand assez de candidatsMoniteur Sportif Initiateur si organisée dans ma province - Dates à fixer quand assez de candidatsMoniteur Sportif Educateur si organisée dans ma province - Dates à fixer quand assez de candidats

Date d'inscription