Rapport d’arbitre administratif Rencontre N° du match Match Division Salle Date Heure Le match a-t-il été arrêté ? NonOui Résultat Si le match a été arrêté, notez le score au moment de l'arrêt. Délégué au terrain Nom Prénom Licence Délégué visiteur Nom Prénom Licence Arbitre Nom Prénom Êtes-vous un arbitre officiel ou occasionnel ? OfficielOccasionnel Si vous êtes un arbitre officiel, quel est votre numéro d'identification ? Match non joué Motif Absence des deux équipesAbsence de l'équipe visitée ou équipe incomplèteAbsence de l'équipe visiteuse ou équipe incomplèteRetard des deux équipes ne permettant pas de commencer à l’heureRetard de l’équipe visitée ne permettant pas de commencer à l’heureRetard de l’équipe visiteuse ne permettant pas de commencer à l’heureSalle occupée par une autre activitéSalle sans éclairage ou avec un éclairage défaillant, très insuffisantObjet(s) encombrant l’aire de jeu et/ou en zone neutre ne pouvant être déplacé(s)Terrain (aire de jeu) impraticable (expliquez ci-dessous)Pas de vestiaire pour l’arbitreAbsence du matériel obligatoire (carte jaune et/ou carte rouge et/ou sifflet)Absence du matériel indispensable (ballon, banc de remplacement, filet de but)Pas de feuille de match disponibleNon-paiement de l’indemnité arbitrale avant le début du matchAutre raison (à préciser): Match arrêté Motif Equipe visitée devenue incomplète (sans incident)Equipe visiteuse devenue incomplète (sans incident)Envahissement de terrainBagarre généralePanne d’éclairageAutre raison (à préciser): Manquement ou défaut d'organisation Motif Salle fermée (non accessible) moins de 30 minutes avant le matchPas de douche, table ou chaise dans le vestiaire de l’arbitrePas de boisson à la mi-temps pour l’arbitrePas de trousse de secoursPas de matériel d’entretien de l’aire de jeu (torchon)Arrivée tardive du délégué au terrainFeuille de match remise en retard par l’équipe visitéeFeuille de match remise en retard par l’équipe visiteuseAbsence d'enveloppe timbrée pour l’envoi de la feuille de matchAutre raison (à préciser): Explications éventuelles 0/5000 Rapport Date de la rédaction Destinataires BrabantHainautLiègeLuxembourgNamurCSTL Votre adresse mail
